Indications
La posthectomie est une intervention qui consiste en une ablation partielle ou totale de la peau recouvrant le gland (prépuce) chez l’homme;
Son ablation partielle ou totale peut être indiquée en cas de phimosis, parfois découvert à l’occasion d’un paraphimosis et lorsque sa réduction manuelle n’est pas possible.
L’absence de traitement expose au risque de difficultés urinaires ou sexuelles, d’infection et d’inflammation du prépuce, du gland et du méat uréthral, de paraphimosis.
Techniques proposées par le groupe urologie Saint Augustin
Les durées
La cicatrisation nécessite 2 à 4 semaines :
- Des soins locaux sont prescrits pendant quelques jours.
- Les fils de suture tombent spontanément en principe dans un délai moyen de 2 à 3 semaines.
- Le chirurgien précise combien de temps éviter les bains et la date autorisée pour la reprise des activités et des rapports sexuels.
- Un suintement et un léger saignement sont normaux pendant les premiers jours ainsi qu’un léger hématome
Principe de l'intervention
Son ablation partielle ou totale peut être indiquée en cas de phimosis, parfois découvert à l’occasion d’un paraphimosis et lorsque sa réduction manuelle n’est pas possible.
Le phimosis est un rétrécissement de l’orifice préputial qui empêche la rétraction complète et facile du prépuce en arrière du gland. Il est congénital ou cicatriciel (secondaire à des tentatives de rétraction forcée d’un prépuce adhérent, à des microblessures ou à des infections chroniques).
Le paraphimosis est un étranglement du gland par l’anneau prépucial rétracté en arrière de celui-ci, avec impossibilité de recalotter. C’est une urgence chirurgicale : réduction manuelle sous anesthésie ou débridement cutané par incision longitudinale superficielle précédant la posthectomie.
L’absence de traitement expose au risque de difficultés urinaires ou sexuelles, d’infection et d’inflammation du prépuce, du gland et du méat uréthral, de paraphimosis.
Certains phimosis peuvent bénéficier d’un traitement médical par application de pommade à base de corticoïdes. Une plastie d’élargissement, simple incision sans ablation du prépuce, peut être proposée dans certains cas.
Préparation à l'intervention
Suites habituelles
La cicatrisation nécessite 2 à 4 semaines :
• Des soins locaux sont prescrits pendant quelques jours.
• Les fils de suture tombent spontanément en principe dans un délai moyen de 2 à 3 semaines.
• Le chirurgien précise combien de temps éviter les bains et la date autorisée pour la reprise des activités et des rapports sexuels.
• Un suintement et un léger saignement sont normaux pendant les premiers jours ainsi qu’un léger hématome
Risques et complications
• Certaines complications sont liées à votre état général et à l’anesthésie ; elles vous seront expliquées lors de la consultation pré-opératoire avec le médecin anesthésiste ou le chirurgien et sont possibles dans toute intervention chirurgicale.
• Les complications directement en relation avec l’intervention sont rares mais possibles :
o Saignement ou hématome après l’intervention pouvant dans certains cas nécessiter des soins locaux, voire une réintervention.
o Retard de cicatrisation ou infection de la cicatrice nécessitant des soins locaux parfois prolongés.
o Cicatrice douloureuse, gênante ou inesthétique.
o Diminution de la sensibilité lors des rapports sexuels.
o Exceptionnellement, blessure du gland ou de l’urètre.
Il est rappelé que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques y compris vitaux, tenant à des variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles. Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle et peuvent parfois ne pas être guérissables.
Au cours de cette intervention, le chirurgien peut se trouver en face d’une découverte ou d’un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux initialement prévus, voire une interruption du protocole prévu.
Votre urologue se tient à votre disposition pour tout renseignement.
IMPORTANT : Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arrêter de fumer 6-8 semaines avant l’intervention élimine ce risque supplémentaire.
Si vous fumez, parlez-en à votre médecin, votre chirurgien et votre anesthésiste ou appelez la ligne Tabac Info Service au 3989 pour vous aider à réduire les risques et mettre toutes les chances de votre côté.
d’excellence